問診票治療履歴かみ合わせ不安定・micro tapping

問診票かみ合わせ不安定・顎関節症用　　今までの治療履歴を記載しましょう
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インターネットを見て当院や他の医療機関に来院する方は，
事前に下記の問診の内容をお書き頂き　病歴をまとめて頂けると本当に助かります．

　顎関節症に関しては，歯科医院,病院の歯科,歯科大学病院に診察を申し込むときでも，できれば自分の症状,今までの症状と治療の履歴を整理していただけると,とても助かると思います.

是非下記の問診票などを利用し，診察する歯科医師にお渡しください.　

　当院は，かかりつけの歯科医師や医師からの紹介状のある患者さんを優先して診察しています．

お近くの主治医からの病歴のをご記入が紹介状を頂けると助かります．
　顎関節症の飛び入り患者さんは，混み合っていますので，ご遠慮いたします．
必ずお電話にて時間約束して来院してください．
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自分の病歴と症状をできるだけ詳しく書いて下さい

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　
治療履歴　例

2011年　MM月　　　AAA歯科医院　　
　　　　　　　　　右下歯の痛み　抜歯　奥歯に　ブリッジの制作　　
　　　　　　　かみ合わせが　安定しないことに気がつく
　　　　　　　そのうち　落ち着くと　言われた

　　　　　BB月　奥歯のかみ合わせ方が安定せず　　
　　　　　　　　DD歯科医院に変える　
　　　　　　　　　強く当たる前歯を削合　
　　　　　　　　　　ますます　不安定になった
　　　　　　　　　マウスピース　スプリントを制作したが　厚くて　入れてられない

　　　　　WW月　　F歯科医院で　
　　　　　　　　　　　　マウスピース　スプリントを制作　小さく薄く製作
　　　　　　　　　　　　　入れていると　調子が良い　

　2015年　　q 月　　D歯科医院　
　　　　　　　他の歯を治療し　　左奥歯に　クラウンを被せた
　　　　　　ますます　　　かみ合わせ不安定が強くなった．

　　　　
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micro tapping
ＥＭＧバイオフィ−ドバック　Tapping
力を抜いて　噛みしめを解いて　いかに　小さく　細かく　Tappingするかの練習をして
パパパパ診断を

　　　　　　　　　　　

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以下　　付録です
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顎関節症の問診票
　　　　　　お名前は　　　( )
　何歳ですか ( )歳
　
　　　男性ですか　女性ですか　　　　 ( 男　　女 )

　次のような症状があるとき,
自分で日常生活に支障が出ている　かなりひどいと思う症状は　5

5 かなりひどい
4　まあまあ　ひどい
3　症状ある　気になる　　
2　　ちょっと
1　　少し
0　自覚症状は　ない

1) 筋肉症状
1.首のあたりに不快なコリや痛みをよく感じることがある ( 　　)
2.よく肩がこる　　　　　　　　　　　　　( 　)
3.良く寝違い症状,ムチウチ症状を起す　　 (　 )
4.頭痛がよくある　　　　　　　　　　　　(　 )
5.こめかみ,頬(ほほ),後頭部やが痛みやすい ( 　)
6.耳鳴り,めまいがよくしやすい　　　　　 ( 　)
7.鼻が詰まる感じがある　　　　　　　　　(　 )
8.眼の奥が痛む　　　　　　　　　　　　　(　 )
9.背中.腰などよく痛む　　　　　　　　　 ( 　)
10．その他

2) 関節症状
1.口を少しだけ開け　アゴを左右にゆっくりと　2-3 回振ってみてください
　　右か左に　行きやすさに　差がありますか
　　　　　　　　　　　　かなり　(右，左) に行きやすく左右に差が強い
　　　　　　　　　　　　あまり　左右の行きやすさに　差がない
2.口を開けたり閉じたりしにくいことがありますか ?　
　　　　　 (開ける時,閉じるとき) ( 右,左)
3.口を開けたり閉じたするとき音がします
　
( 右,左)　 (コキン,ジャリシャリ)
4.アゴがひかかって口が開かない感じがありませんか　　(右,左 )
5.あくびをした時に,食事中にときどき頬か耳の前が痛みますか ( 右,左)
6.その他　気になることがあればなにかあればお書きください　
　
3)あなたの習慣,クセ　
1.よく頬杖をしましたか　( 　　)
2.鼻が詰まりやすく口でよく息をしますか　( 　　)
3.誰かに歯ぎしりをすると言われたことがありますか　　　　　 ( 　　)
4.片側でもの良く咬んでますか　　( 　　　) (　右　　,左　　)
5.笑ったときに片方の唇が動きやすいですか　　　 ( 右,左 )
6.左右どちらかのえくぼ,鼻のしわが目立つ ( 右,左 )

4) 上記やその他　あなたが　今最も気にしている症状は,
　　　( )　　　　　　　　
　　　　　それはいつから始まりましたか　( 　　　　　　　)ごろ
　　一番ひどかったのは,いつ頃ですか　( 　　　　　　　　　　)ごろ

5) 医師に知っていて欲しい，分かってもらいたいと思う
　自分の病歴と症状をできるだけ詳しく書いて下さい

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年　　月頃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

今　何を一番心配していますか

<<<<< 咬み合わせの自己診断チェック　　 >>>　
　　
　>>>>>実は　裏技ですが　分かるかな　それとも　縁がないかな<<<<<<<
　　
　上の歯と下の歯の接触状態は,「咬み合わせ(咬合)」と言われ,食物の噛み安さ,アゴの関節やあご，首の筋肉のバランスにとても大切です.歯の治療をして歯に冠や詰め物をし，時間がたった方や顎関節症の方は,変化しわかりにくくなってしまいます．
患者さん自身で調べるコツを覚えていただき,家庭で自己チェックしてください.
強くガチガチと噛みしめてばかりいますと,どこが強いか,弱いかがよく分かりません.
できるだけ　速くかなり弱く小さく,カチカチ、パパパと弱く速く噛んだ時の咬み合わせ状態を調べたいのです．
咬み合わせの不安定な方，口が真っ直ぐ開きにくい方,アゴの関節から音がする方は,痛みがでない程度，顎の体操,アゴのストレッチングを十分に良くしてみてから,咬み合わせの自己診断をしますとより分かりやすいです.　

******　咬み合わせの自己診断プログラム　*******

　スプリントの診断と自分の歯の咬み合わせの接触の検査の最重要なところです．遠方の方は，自己診断し，かかりつけの歯科医師に，薄いスプリントを製作し，スプリントの調整をして頂き，スプリントの調整後の自己診断とスプリントを外して，ご自分の歯がどう接触しているかの自己診断の参考にしてみてください．
力を抜いて，クセを減らして，小さく速く細かくパパパパと噛めますか．

1. 速く弱く上下の歯を合わせるとき歯と歯が接触するとカチカチ，パパパと音がします.
アィーンと口を横に強くいストレッチングを5-7秒ぐらいした後，
軽くスマイルして　速く弱く　カチカチと上下の歯を合わせると
　
音が右か左のどちらからしますか? (右,　左　　両方　　分からない )

カチカチ　パパパパと噛んでるとき　頬を触ると　
　筋肉のしっかりとした動きが分かりますか　それとも分かりませんか
< 咬合接触不安定の　接触点不足タイプの検査　ＥＭＧバイオフィ－ドバック>

2.上下の唇を締めてほほに空気を入れて　ふくらませてください．
(魚のフグのようにほほを膨らませて)
　そのまま　10秒ぐらいしておいて　から
ゆっくりと　上と下の　歯と歯を　咬んで　合わせてみてください．

左右どちらから　先に　接触しませんか
　　( 右,　　左　　両方　分からない )

また (魚のフグのようにほほを膨らませて　速く小さく　カチカチと上下の歯を軽く　合わせてみてください　均等に接触しますか　どこが　先に接触しますか　　
　( 右,　　左　　両方　分からない )

歯と歯が触った位置で　止めてから　　
ゆっくりと　咬み込むと　ズルッとずれませんか????????　
　　　<早期接触による　ずれる偏位タイプの検査といいます　>　　　

少し　空気の量を減らしたときは　位置が変化しますか　　
( 変わる　　変わらない )

3．天井を見上げるようにしたアゴを上げた姿勢で,速く小さく　カチカチと上下の歯を軽く　合わせてみてください　　　

右か左のどちらが先に接触していますか　?　 ( 右,　　左　　両方　分からない )

すこし　アゴを少しだけ引いて　後方で　カチカチと速く咬んだときは
どう接触していますか．左右前後が均等ですか
　 ( 右,　　左　　両方　分からない )

また少し下を向いてご飯を食べるような姿勢は，奥歯より前歯がしっかり接触しますか

4．今度は，まっすぐ向いて，
ニコッとしないで,口と顔の力を抜いた時( 無表情の能面の顔で),
上下の唇を付けて、まだ歯と歯は接触させないで、一息ついてから、
ゆっくりと軽く触るように上下の歯を合わせてください。

左右の歯の接触に違いがあるかを見てください.　　
( 右,　　左　　両方　分からない )

口の周りの筋肉の力を抜いて，
かなり小さく速く弱く　　上下の歯をカチカチと合わせると　　
　右か左のどちらから接触しますか? 　 (右,　左　　両方　　分からない )

　食いしばると　捻れたり　ずれる　時間差がありますか

5.左右前後に　歯をすり合わせるように，アゴを動かしてみてください
前に少しずらすと　前の歯が接触しますか右左に少しずらししたときに　
犬歯付近で　滑らかにこすれますか　　　
食べ物を食べたとき　前歯で　犬歯付近で　ちぎれますか

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検査後，診断後，
歯科医師は，高いところを削るか，
それとも，低いところを足すか(ダイレクト・スプリント)検査し，検討する事が大切です．ずれる時は，少し削ることもあります．
しかし，できれば　ご自分の歯を削ることは，お勧めできません．

削る前に，少し足して　より安定させてからでも，削るのは遅くありません．

低いところにブラスチックを足すダイレクト・スプリントのテクニックや接着方法は，
最新のテクニックを研究し毎年改良し続けています．

左右均等に　多数の点が　接触するように　しましょう